22 septiembre 2010

"El primer auxilio sexual"



Fragmento extraído del libro: 

"La sexualidad y la discapacidad física"

de Irene Torices Rodarte.




El primer auxilio sexual es una forma de intervención breve aplicada en el momento que se requiere la ayuda. Puede disminuirse la ansiedad al proporcionarse información y aceptación, también permite la posibilidad de canalizar con el personal cualificado. La intención de éste primer auxilio, de acuerdo con SAS (1986), varía según las necesidades percibidas, la preparación de los profesionales para aclarar el tipo y la naturaleza de los interrogantes, el ambiente físico y la facilidad para conseguir la ayuda del personal especializado en materia sexual. Los cuatro componentes de los primeros auxilios sexuales son:

A) Aceptación de las preocupaciones sexuales:
• Directamente expresadas.
• Indirectamente expresadas.
• Obtenidas durante la entrevista.

B) Clarificación de las preocupaciones.
C) Educación sexual básica.
D) Aplicación de los conocimientos profesionales en las áreas sexuales.


Aceptación de las preocupaciones sexuales.

Directamente expresadas.
La intervención temprana y el dejar ver que “aquí se habla de sexo”, reduce la ansiedad del paciente acerca de que el tema está olvidado. Las preocupaciones sexuales suelen ser parte de la lista de problemas que el paciente tiene ahora, y pueden ser relativamente fáciles de aclarar en el momento que se manifiesta su preocupación en relación con su funcionamiento sexual futuro.

Indirectamente expresadas.
Las referencias repetitivas de las proezas sexuales pasadas, los cumplidos a las enfermeras acerca de los atributos físicos, las bromas con connotaciones sexuales y las preguntas hipotéticas en relación con las experiencias son ejemplos claros de preocupaciones sexuales indirectamente expresadas. Este comportamiento puede sugerir demandas del paciente respecto de los tratamientos o de la falta de progresos en su recuperación.
Aquí la tarea es encontrar lo que realmente significan estas expresiones, cuando creemos que existen preocupaciones sexuales verdaderas hay que favorecer la aceptación y confianza del paciente para motivarlo a expresarlas directamente.

Obtenidas durante la entrevista.
El hecho de incluir, como parte del a historia clínica, preguntas relacionadas con la vida sexual del paciente antes y en el momento de su discapacidad, nos ofrece una buna oportunidad para darle atención adecuada y orientación con su sexualidad y proporcionarle la posibilidad de saber que las dudas relacionadas con su sexualidad son tomadas en consideración y pueden ser aclaradas.

Clarificación de las preocupaciones.
Una vez que la preocupación del paciente ha sido expresada y se ha determinado la relación que tiene con su padecimiento, debe proporcionarse al paciente la información suficiente para que entienda qué es lo que le está pasando, cuáles son los efectos de su padecimiento en relación con su sexualidad y, además, cuáles son las alternativas con las que cuenta para rehabilitarse y las posibilidades de seguir viviendo una sexualidad plena a pesar de las limitaciones.
Ejemplos e las posibles preocupaciones de las personas con discapacidad pueden ser listadas posteriormente; éstas pueden aclarase directamente en esta parte del enfoque, o bien, abrir, al proporcionar la información sexual básica par el discapacitado, un espacio para las dudas que vayan surgiendo del tema; la posible respuesta que debiera darse a éstas se retomará mas ampliamente en la revisión posterior de otros enfoques de manejo (Kinsey, 1993):

1. ¿Es cierto que mi satisfacción sexual debe ahora centrarse únicamente en la satisfacción sexual que puedo darle a mi pareja?. Durante demasiado tiempo, a muchos se nos ha hecho creer que la única satisfacción sexual que podemos esperar conseguir es el placer que resulta de satisfacer a la pareja. Esto es una tontería, uno de los muchos mitos que la sociedad ha perpetuado y que espera que aceptemos.
2. ¿Por qué si mi pareja se satisface sexualmente, yo me siento tan mal al no obtener placer sexual?. Es importante dar placer sexual a la pareja y satisfacerla. Pero es igualmente importante esperar y recibir placer. Una buena relación sexual no es posible a menos que exista un equilibrio de dar y recibir de dos personas. En una relación unidireccional son inevitables el resentimiento y la culpa, y estos sentimientos negativos pueden hacer infelices a ambos, corroyendo toda relación.
3. ¿Si ya no puedo penetrar a mi pareja, ya no podré satisfacerla sexualmente?. Es un mito que el único medio correcto o satisfactorio de expresión sea el coito, ya que existen muchos modos de dar y recibir placer sexual, y la satisfacción es posible para todo el que lo desee.
4. ¿Qué es un orgasmo?. Un orgasmo es único como el individuo que lo experimenta. Se puede llegar al orgasmo por diversos tipos de estimulación, incluyendo la oral-genital, la masturbación e incluso la fantasía, además del coito. Cuando se tiene un orgasmo, uno lo sabe perfectamente y, sin embargo, no hay dos personas que lo describan de la misma manera.
5. Si no puedo moverme ni sentir mis órganos sexuales pélvicos, ¿ cómo puedo experimentar un orgasmo?. Muchos hombres y mujeres con discapacidad pueden conseguir un orgasmo físico, pero otros no, dependiendo de su condición o del grado o localización física del déficit, por tanto, como el cerebro puede funcionar independientemente de los órganos sexuales en la creación de la experiencia erótica, tienen sentimientos de satisfacción sexual. Quienes adquieren la discapacidad a edad adulta, pueden recordar las sensaciones que tenían y recrearlas mentalmente. Incluso los que nunca han experimentado un orgasmo, son capaces de imaginar uno, intenso y agradable. Muchos son capaces de obtener un elevado nivel de satisfacción haciendo el amor con las luces encendidas, usando espejos para ver las reacciones de su pareja, hablando sobre lo que están haciendo y sintiendo, y luego amplificando e integrando todas las sensaciones en su mente.
6. ¿Es necesario el orgasmo para sentirse sexualmente satisfecho?. Muchas personas encuentra profundamente satisfactorio el contacto personal íntimo sin orgasmo. Aunque el objetivo de la expresión sexual puede ser el que la pareja llegue al orgasmo, claramente no es necesario tener uno para obtener intensa satisfacción sexual.
7. ¿Por qué siempre tengo que pedirle a mi pareja lo que necesito, incluso sexualmente?. La comunicación es la esencia de toda relación de pareja, un ingrediente necesario en toda relación satisfactoria, y es especialmente importante cuando uno de los dos miembros de la pareja vive con discapacidad. Nadie puede saber ni adivinar exactamente qué es lo que le agrada a otro, qué zona de su cuerpo son mas sensibles, qué sensaciones son más excitantes. Tu pareja no es telépata, y hay que explicarle lo que te gusta., dónde tienes mayor sensibilidad y dónde careces de ella, del mismo modo en que él o ella debe decir lo que le causa placer.
8. ¿Es necesario que explique a una nueva pareja todo lo que puede presentarse en una relación sexual conmigo?. Cuando uno establece una relación nueva, tiene la responsabilidad de explicar a la pareja su condición física, diciéndole qué es lo que uno puede hacer sexualmente. No esperes a que tu pareja inicia la discusión, ni supongas que sabe todas las respuestas. Es normal que alguien sienta curiosidad, pero tenga miedo de ofender si hace preguntas. Hasta pude que sea una buena idea preguntar a tu pareja qué es lo que desea saber sobre tus limitaciones.
9. Puedes evitar mucha ansiedad por ambas partes siendo abierto y honesto, después de todo, no es posible tener una relación sexual saludable sin confianza y comunicación. No es fácil hablarle a alguien con quien queremos hacer el amor acerca de aparatos ortopédicos, la posibilidad de mojar la cama, espasmos musculares, terribles cicatrices en el cuerpo o las posiciones sexuales que uno puede adoptar, pero a lo largo es más sabio evitar las sorpresas. Lo más probable es que tu pareja aprecie tu honradez y además consiga idear formas de resolver algunos de los problemas, haciendo que resulten menos complicados y más llevaderos. Después de haber confiado todo, existe la posibilidad de que tu pareja se sienta incapaz de afrontar la situación. Por desolador que pueda resultar, esto es mejor que ser rechazado más adelante, cuando uno ha hecho una inversión emocional aún mayor. Ser franco, al principio de una relación, evita los problemas y las tensiones derivadas de alimentar esperanzas no realistas, con las consiguientes decepciones.
10. ¿Es normal que me masturbe para obtener mayor placer sexual?. La masturbación es un acto normal y saludable para hombre y mujeres de cualquier edad. Ésta puede satisface una necesidad de manera positiva y agradable, relaja tensiones sexuales y, lo que también es importante, es un modo de explorar el propio cuerpo, para llegar a conocerlo y comprenderlo.
11. ¿Puede ayudarme o perjudicarme en algo si me masturbo?. La masturbación puede afectar a partes del cuerpo distintas a los órganos sexuales. Tocarse y acariciarse puede ayudar a aprender sobre el propio cuerpo. Cuando uno sabe l oque le es agradable, puede comunicar sus preferencias a un compañero. La masturbación creativa compartida puede también ser parte de la relación sexual.
12. ¿La masturbación es buena o mala?. Anteriormente, la masturbación solía ser objeto de muchas insensateces médicas y morales. Obviamente, el modo en el que un individuo elige para expresar su sexualidad es una decisión muy personal. Por tanto, la masturbación es una fuente de placer sexual y no hay razón para sentirse culpable por ello, ni puede producir daño físico a nadie. Es un acto sexual positivo y satisfactorio.
13. ¿Hay algún aparato que me ayude a obtener placer sexual?. Del mismo modo en que existen diversos accesorios para facilitar actividades como conducir, escribir a máquina, comer, pescar, bañarse y cocinar, existen también aparatos para aumentar el placer sexual. La mayoría de éstos artículos, que pueden adquirirse fácilmente, fueron diseñador para el uso de personas sin discapacidad, que los usan mucho. Así pues, comprarlos o usarlos no lleva consigo un estigma. Un vibrador puede añadir nuevas dimensiones al placer sexual. Existen muchos tipos de éstos, por ejemplo, los que se acoplan a la mano pueden servir para dar masajes faciales o corporales. Los de pilas, en forma de penes, son especialmente adecuados para estimular la vagina y el clítoris. Pesan muy poco y si es necesario, se pueden ensanchar para manos que no sostienen bien. Cuando el hombre no logra tener una elección, puede dar a su pareja la sensación de penetración utilizando un erector o pene artificial (dildo). El erector, que suele estar hecho de goma dura, se coloca sobre el pene y hace posible la penetración. El dildo es un pene artificial de plástico o goma que se puede sujetar con correas al cuerpo o usar con la mano.
14. ¿Hay algún colchón o cama especial que me asista con los movimientos pélvicos al tener relaciones sexuales?. Algunas parejas consideran que una cama de agua, al facilitar los movimientos del cuerpo, aumenta el placer al hacer el amor. Las camas de agua han resultado también excelentes para evitar escaras e irritaciones por la presión. Pesan mucho, así que conviene asegurarse que el suelo es bastante resistente. Suele venderse junto con una unidad calefactora.
15. ¿Es cierto que el masaje puede facilitar la excitación?. El contacto físico del tipo proporciona un masaje puede resultar tremendamente gratificante en una relación de pareja, sea ésta o no sexual. Por ejemplo, nada es mas gratificante que recibir un majase cariñoso después de un pesado día de trabajo. Además, pueden usarse aceites de masaje, en sus numerosos sabores y aromas, como lubricante para estimular la sensación del gusto y el olfato; estos y otros accesorios pueden aumentar la excitación sexual.
16. ¿necesito hacer algún preparativo para hacer el amor?. El sexo espontáneo no es posible para todos, ni todos los consideran deseable.. Para algunos es necesario una cierta preparación antes de empezar a hacer el amor. Por ejemplo, cuando las articulaciones están rígidas, suele venir bien darse una ducha caliente antes. Y si es cierto que la limpieza es importante para el placer sexual de todos, lo es mucho más para quienes llevan catéteres o aparatos para recoger la orina (dicho sea de paso, ni los catéteres ni los aparatos recolectores de orina tienen que interferir con la intimidad física). Según la actitud que se adopte los aparatos pueden ser un estorbo o no interferir.
17. ¿Qué debo hacer si necesito ayuda para prepararme y mi pareja no quiere cooperar?. Una gran parte del amor y del sexo dependen de procesos mentales, y puede ser que resulte difícil ser romántico con alguien a quien se le acaba de quitar el catéter. Lo importante es que ambos compañeros conozcan los sentimientos del otro hacia estos temas. Así, podrán decidir juntos si uno va a ayudar al otro en su cuidado personal y cómo. Si ambos deciden que es mejor no ayudar y una sola persona no puede hacerlo, una tercera persona puede ayudarte a levantarte y desnudarte, colocar cualquier aparato y meterte en la cama. Por supuesto, esto interfiere con la intimidad y no es exactamente conveniente tener una tercera persona que intervenga en nuestra vida sexual. Al mismo tiempo, hay que tener en cuenta la comodidad de éste asistente. Es posible llegar a una situación satisfactoria con previsión y franca comunicación entre uno mismo, la pareja y el asistente. Muchas personas lo han conseguido.
18. Si tengo una disfunción sexual, ¿ cómo puedo encontrar satisfacción?. Se puede experimentar sensación sexual en zonas distintas a las generalmente consideradas “erógenas”. No existe ninguna zona del cuerpo que no responda ( o no pueda llegar a responder) a la estimulación erótica. Es importante conocer nuestras posibilidades y experimentar en varios tipos de expresión sexual para descubrir cuál es la mas excitante y satisfactoria. Pero, una vez más, la clave de una relación sexual para cualquier pareja es la comunicación. Ambas personas deben comunicar a la otra lo que les agrada y lo que no. El simple contacto personal, la sensación de una piel contra otra piel, puede proporcionar gran placer. El tiempo empleado acariciándose y abrazándose puede realzar notablemente la sensación de la intimidad. Un masaje puede resultar excitante para ambos, se puede hacer con las manos o con un vibrador, para lo cual no es necesario tener mucha destreza manual, sabiendo donde tocar al otro para provocarle el placer se puede usar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la boca, para frotar y estimular el cuerpo del otro, incluso llevarlo al orgasmo. Se puede emplear un dedo, la muñeca, el codo o la rodilla para estimular el clítoris. El pene se puede introducir con la mano, las axilas, los pechos apretados o las nalgas. La boca es un órgano sexual tan importante como los genitales y puede excitar y proporcionar un gran placer. Algunas personas opinan que sus labios y su lengua son más sensibles al tacto y a la temperatura que el resto del cuerpo. Ciertamente, las sensaciones recibidas desde el olor, el gusto y textura de la piel del otro pueden aumentar el propio placer. La lengua o la boca aplicadas a una zona sensible, como las orejas, el cuello, la muñeca o el pecho, pueden resultar sumamente excitantes.
19. ¿Cómo puedo saber qué posición me acomoda más para hacer el amor?. Con una actitud creativa y empleando tiempo para aprender de los errores, cualquiera puede encontrar posiciones cómodas. Algunas parejas consideran que el mejor modo de empezar es acostarse boca abajo, que es una posición cómoda, y después adaptarla para el coito. Conviene tener a la mano cojines de diversos tamaños, que pueden hacer más cómodas y posibles algunas posiciones.
20. Si no puedo moverme de la cintura para abajo y tampoco siento nada, ¿ puedo quedar embarazada?. La mayoría de las discapacidades no afectan a la fertilidad de la mujer, pues el 80% de aquellas que no usan anticonceptivos, pero tienen relaciones sexuales habituales, quedan embarazadas en un plazo de 12 meses.
21. ¿De qué depende que prescriban uno u otro método anticonceptivo a quienes vivimos con discapacidad?. El tiempo, energía y coordinación necesarios para usar un método anticonceptivo no permanente varían según el tipo de discapacidad de cada individuo. Además, estos métodos sólo son eficaces si se usan correcta y constantemente. Hay que ser insistentes al solicitar información sobre éstos temas, ya que la elección de un anticonceptivo adecuado no sólo evita embarazos no deseados, sino que permite una relación sexual más satisfactoria.

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